형사
[보험사기방지특별법위반 불송치] 치과 보험금 편취 혐의 부인
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혐의
보험사기방지특별법위반
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처분결과
불송치(혐의없음)
“치과 보험금 편취? 모든 혐의사실을 부인합니다..
억울합니다 변호사님.. 도와주세요..”


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사건의 개요:
의뢰인은 치과 진료과정에서 허위 진료를 받은 후 보험금 지급을 위해 치아보험들에 가입했다는 사실관계로
보험사기방지특별법위반 혐의에 연루되어 변호인의 조력을 요청하였습니다.
사건의 쟁점:
의뢰인이 직면한 혐의는 단순한 재산범죄를 넘어 ‘보험사기방지특별법’이라는 강력한 특별법 위반에 해당했습니다.
본 법안은 보험사기를 근절하기 위해 처벌 수위를 높게 규정하고 있어 의뢰인에게는 엄중한 위기였습니다.
의뢰인은 모든 혐의 사실을 강력히 부인하며 자신의 억울함을 호소하였습니다.
사건의 핵심 키워드: 치과 보험금 편취 / 치과보험사기 / 치과 허위진료 / 치과 보험 가입 / 보험사기 / 치과 보험금
변호인의 조력:
보험사기방지특별법은 보험사기 이득액에 따라 특정경제범죄 가중처벌 등에 관한 법률과 유사하게 가중처벌하며
이득액이 5억원 이상일 경우 3년 이상의 유기징역, 50억원 이상일 경우 5년 이상의 유기징역 등 매우 높은 처벌수위로 규정되어 있습니다.
보험사기 혐의가 인정될 경우 금전적 이득을 위해 타인을 기망했다는 점에 있어 사회적으로 비난 가능성이 높고
혐의가 인정될 경우 돌이킬 수 없는 사회적 낙인과 심각한 명예 손상으로 이어질 수 있습니다.
변호인은 의뢰인의 억울한 상황을 파악하였고 의뢰인에게 보험금을 편취하려는 고의가 없었음을 적극적으로 주장하고자 하였습니다.
사건 당시 의뢰인은 지인소개로 보험에 가입하게 된 것으로 정상적인 목적(ex. 보편적인 건강 보장, 장기 가입 등)으로 보험을 유지하고 있으며
처음부터 보험금 편취의 고의가 없음을 입증하는 자료를 수집하여 보험 계약 체결 동기와 경위를 입증했습니다.
이에 더하여 치료내역과 치료비용을 기반으로 보험금을 과다 편취하려는 어떠한 적극적인 행위나 고의성이 없었음을 주장하였고
서류조작이나 불필요한 청구를 유도하지 않았음을 입증하는 데 주력하였습니다.
결과적으로 의뢰인이 보험금을 과다편취하려는 고의가 없었다는 주장이 받아들여져
보험사기방지특별법위반 혐의에서 불송치 결정으로 억울함을 해소할 수 있었습니다.
보험사기의 경우 재산범죄로 편취의 고의가 인정되어야 성립하는 것으로
변호인은 의뢰인의 보험계약 체결 동기와 치료 이후 보험금 청구 지급을 받은 경위 등에 있어 적극적으로 주장하였습니다.
의뢰인이 주장하는 ‘고의없음’이 단순히 개인의 주장에 그치지 않고
보험계약 체결 동기, 치료내역과 보험금 청구 과정 등 모든 객관적 사실관계에 비추어 타당함을 입증하는 것은
일반인이 진행하는 데에 어려움이 따를 가능성이 높습니다.
본 사건 내용과 같이 치과 보험사기 혐의로 연루된 상황이라면 초기 경찰조사 단계부터 변호인과 상담을 진행하여 억울함을 적극적으로 소명하고
치밀한 대응 전략을 수립해 나가시길 바랍니다.
감사합니다.








